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一例疑病性神经症的心理咨询

            咨询师:谢慧敏  助理咨询师:钱贤莉

一、 一般情况

当事人:超凡(化名),男,19岁,高三学生

二、 当事人自述

主诉:不想去学校,认为自己身上有味道,害怕和别人近距离接触,总担心别人说自己身上有味道,休学在家,这两年来父母带我到处看病,医生总说我身体没有问题,我知道自己身上有难闻的味道,医生建议我吃中药调节,可是吃了一年的中药,也没好。现在想回到学校又怕同学闻到我身上的味道,在家又烦又纠结,高三了,我想快点回到学校,妈妈要我来咨询。

个人陈述:我是一名高三的学生,才开学不久又发病了请假在家休息,父母在外打工,家庭条件不好,父母的工作对身体伤害很大,我很心疼。初中二年级因为要面子,虚荣心强跟别人发生冲突就打了别人,那时候就出现了一些重复的动作,比如:锁门了还要去看几遍是否锁好。初三的时候学习压力越来越大了,打架后转班了老师越来越针对我了,那时候开始觉得自己身上有味道,很害怕别人闻到了。那些重复的行为越来越多了,掉了东西自己看很久,关抽屉了会不断地检查,而且每天不断地想问题,每天都很烦。高一下半年,身体的味道越来越严重了,父母带我到很多医院去看病,说我身体没问题,可是我身上就是有很严重的难闻的味道,我同学有一次也说我身上有味道,医生建议我吃中药调节,就开始吃中药,但是总不见好。在班上我只有两个比较好的同学,也不跟其他人怎么交流的,跟别人说话时不敢看别人的眼睛,每次做题目的时候都觉得自己做的不对,高二的时候休学了一年,不读书了思考的问题就少了,我成绩不好,因为我英语成绩一直不好,拉了总分。我觉得考不上大学就去打工,考大学只是一种生存的手段,我的农村出来的孩子,考大学为了改善家庭环境。我的爸爸和爷爷都很偏执,处理问题不会拐弯。我的性格也很偏执,就是为了面子而读书。我很喜欢武术,我的偶像是李小龙,我不仅喜欢他的好武功,而且喜欢他的为人。经过反复几次在家休学,我现在都不想去学校了,很害怕去学校,在家也不敢出门,做什么都是一个人,因为怕别人知道我身上有味道,我很苦恼,真想你们能帮我,能快点去学校。

三、 咨询师观察了解的情况

    该当事人家族无精神疾病及遗传病史。无重大躯体疾病。当事人身体很健康,喜欢运动,喜欢李小龙,性格内向,喜欢看深奥的书籍和演讲,认为自己身上有味,害怕别人说自己,也不敢与人站的太近。父母在外打工,这次犯病后,母亲回来陪读,母亲对孩子学习方面的期望不大。第一次来咨询是母亲陪同的,以后都是自己来咨询的,对咨询有明显的阻抗。

四、 诊断及分析

诊断结果:疑病症   (强迫症)

原因:(一)性格上的缺陷(二)学习压力(三)人际关系处理不当

诊断依据:

(一) 根据病与非病三原则,该来访者知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病;

(二) 由于其起初始反应强烈,持续时间长达两年,内容充分泛化,心里痛苦无法自行摆脱,已严重影响了社会功能,有泛化、回避出现,根据许又新教授神经症评分标准,该当事人严重程度、有无泛化及病程上得分大于6分,可以诊断为神经症;

(三) 该当事人的主要症状对健康过虑,对身体过份注意,认为自己身上有味,害怕别人说自己,也不敢与人站的太近,医生的解释不能消除其疑虑,反复就医、有疑病观念,导致社交焦虑和回避社会的行为,休学在家期间,不与外界接触,做什么都是一个人,有明显的自闭特征,来访者自己无法摆脱,社会功能严重受损。根据这些症状诊断为疑病性神经症。

五、 治疗方案

心理咨询与心理培训相结合。

总体目标:帮助当事人减轻学习压力,消除身上有味道的观念,改变其回避学校、回避社会的行为,让其拥有良好的人际关系,正常的适应社会,开心愉快地生活。

第一阶段:帮助当事人正确看待学习和升学;

第二阶段:帮助当事人建立良好的人际关系;

第三阶段:帮助当事人改变身上有味道的观念,正确面对身心疾病,帮助当事人重塑自我,重拾信心,重新回到学校。

治疗方法:

(一) 课程培训

增加当事人的心理学知识,增加来访者的心理能量,潜移默化地让来访者意识到自己有心理问题,进一步了解自己有哪些心理问题,学会分析自身心理问题的原因,解决自己的心理问题,并能很好地起到预防以后在生活中遇到的心理问题,让来访者学会自我治疗,提高来访者自身的心理资本,使其形成健全的人格,促进自身全面的发展。

(二) 认知行为疗法

认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。咨询师通过深掘来访者的不合理观念,运用认知行为疗法,纠正当事人对人和事物的错误看法,从而使其更能从容和正确地对待身边的人和事物,正确的面地心理问题,消除内心的纠结和矛盾。

(三) 催眠治疗

催眠是以人为诱导(如放松、单调刺激、集中注意、想象等)引起的一种特殊的类似睡眠又非睡眠的意识恍惚心理状态。其特点是被催眠者自主判断、自主意愿行动减弱或丧失,感觉、知觉发生歪曲或丧失。在催眠过程中,被催眠者遵从催眠师的暗示或指示,并做出反应。催眠的深度因个体的催眠感受性、催眠师的威信与技巧等的差异而不同。

(四)体能训练

心理咨询师根据当事人的身体状况适当安排不同种类不同地点的体育锻炼,从生理上调节来访者的状态,让当事人了解身心健康的重要性,者拥有良好的精神面貌,使当事人对生活充满希望,以阳光、积极向上的心态面对生活。

六、 咨询效果

在10天的心理咨询与心理培训过程中,当事人完全没有阻抗的情绪和行为,完全消除了对自己身上有味道的看法和对学校的恐惧,其强迫行为也没有了,在回访中,他的英语成绩也提高了很多,记忆力也变好了,很感谢我们对他的帮助。

 

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